Центр диабета

ЦЕНТР МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ТИПОВ САХАРНОГО ДИАБЕТА под руководством профессора Древаля А.В.

Одно из ведущих научно-клинических подразделений «Дипломат Клиник» - это уникальный Центр метаболических типов сахарного диабета, руководителем которого является профессор, д.м.н., математик, зав. кафедрой эндокринологии, руководитель отделения эндокринологии МОНИКИ, ведущий диабетолог Московской области, заслуженный деятель науки Александр Васильевич Древаль.

1. Новый подход к ранней диагностике сахарного диабета (преддиабета)

Как известно, на сегодня диагностическим признаком сахарного диабета является повышенный уровень глюкозы крови.

Зачастую уровень глюкозы в крови может быть нормальным, а метаболизм глюкозы уже нарушен, в частности повышено ее поступление из печени в кровь, которое полностью компенсируется повышенным выведение глюкозы из крови. Допустим, что у человека повышен риск развития сахарного диабета (например, у него ожирение), но при этом у него уровень глюкозы крови нормален. Исходя из этих данных врач диагноз сахарного диабета исключает и никакого сахароснижающего лечения не назначает.

Но нормальный уровень глюкозы крови не исключает наличия у обследуемого нарушения метаболизма глюкозы, характерного для ранней стадии развития сахарного диабета, когда потоки глюкозы в кровь и из крови повышены, но при этом уравновешены.

Если при специальном обследовании, проводимом по авторской методике профессора А.В. Древаля в Центре метаболических типов сахарного диабета "Дипломат Клиник", будут обнаружены эти ранние нарушения метаболизма глюкозы, то появится обоснованный повод назначить персонализированное лечение.

Причем, спектр современных сахароснижающих препаратов, которые рекомендованы для лечения сахарного диабета, позволяет целенаправленно выбрать среди них подходящий препарат или их сочетание в зависимости от типов выявленных метаболических нарушений. Например, препарат или препараты, которые будут нормализовывать:

- нарушенный поток глюкозы из печени в кровь или

- нарушенный поток глюкозы из крови в ткани (инсулино-резистентность, например) или

- оба потока, если это необходимо

Что даст пациенту начало лечения ранних метаболических нарушений глюкозы?

Лечение нарушения метаболизма глюкозы может предотвратить возникновение явного сахарного диабета, особенно у предрасположенных к нему лиц, то есть с высоким риском развития сахарного диабета. А это, в первую очередь, лица с ожирением.

2. Уникальный метод расчета скорости элиминации глюкозы из крови и продукции глюкозы печенью во внутривенном тесте толерантности к глюкозе

Для диагностики метаболических подтипов сахарного диабета используется математическое моделирование скорости выведения глюкозы из крови и продукции глюкозы печенью во внутривенном тесте толерантности к глюкозе (ВТТГ). С помощью математической модели обрабатываются данные ВТТГ – уровни глюкозы крови, полученные после быстрого (за несколько минут) её внутривенного введения.

3. История вопроса: от «сладкой мочи» к новой парадигме диагностики и лечения сахарного диабета

В истории научных представлений о СД можно выделить смену следующих парадигм. Первые описания этого патологического состояния выделяли прежде всего наиболее яркие его симптомы: потерю жидкости (полиурия) и неутолимую жажду (полидипсия) (Von Engelgardt D. (ed). Diabetes: its medical and cultural history. Berlin: Spriger, 1989). Название «diabetes», которое дал этому заболеванию Деметриос из Апамании (II в. до н.э.), как раз и отражает представление о диабете как состоянии, при котором человек непрерывно теряет жидкость и ее восполняет «как сифон». С этой точки зрения СД рассматривался как патологическое состояние, при котором организм утрачивает способность удерживать жидкость. Это и была самая первая и простейшая с современных позиций парадигма СД.

Но когда появились технические возможности исследовать не только глюкозу в моче, но и в крови, выяснилось, что вначале уровень глюкозы повышается в крови, и только когда ее концентрация в крови превышает пороговое для почек значение (около 9 ммоль/л), только тогда она появляется в моче. От парадигмы СД «недержание глюкозы» отказались в пользу парадигмы «повышенный уровень глюкозы крови». Эта парадигма и является сегодня главным и единственным идеологическим инструментом диагностики диабета, а также оценки эффективности проводимой терапии диабета, несмотря на то что современные представления о диабете (современная парадигма) не исчерпываются повышенной гликемией.

Несмотря на впечатляющие достижения диабетологии последних десятилетий, диагностика этого заболевания до сих пор основывается всего лишь на исследовании такого точечного параметра углеводного обмена, как уровень глюкозы крови, как и многие десятилетия назад. Уточняются лишь цифры уровня глюкозы крови, которые следует считать патологическими.

Нарушение баланса глюкозы может предшествовать повышению уровня глюкозы крови. Более того, легко предположить, что СД может начинаться с нарушения баланса глюкозы, а повышение уровня глюкозы крови вовсе не начальная его стадия развития, а признак достаточно выраженного нарушения гомеостаза глюкозы. Следовательно, лечение диабета на стадии нарушенного баланса, возможно, сможет предотвратить его трансформацию в «гипергликемическую» стадию.

Впервые Метод диагностики типа нарушения баланса глюкозы при диабете с помощью внутривенного теста толерантности к глюкозе был предложен еще в 1985 г. профессором Древалем А.В., и в последующем с помощью него были определены 7 метаболических типов таких нарушений.

Новый метод диагностики используется в клинической практике, только если он определяет выбор лечения.

И вот, наконец, наступило время внедрения новой парадигмы диагностики и лечения сахарного диабета в клиническую практику, так как появился целый спектр сахароснижающих препаратов, оказывающих прямое влияние на потоки глюкозы в кровь и из крови. Именно с этой целью на базе клиники интегративной медицины «Дипломат Клиник» создан «Центр метаболических типов сахарного диабета» (ЦМТ СД).

4. Приглашаем на диагностику метаболического типа сахарного диабета, и при его выявлении - на лечение в «Центр метаболических типов сахарного диабета» под руководством профессора Древаля А.В.

1. Всем, у кого установлен диагноз «Ожирение» и при этом нет диагноза «Сахарный диабет»

2. Лицам с повышенным риском развития сахарного диабета, но без сахарного диабета, если:

a. Есть родственники с сахарным диабетом

b. Возраст старше 60 лет

c. Риск развития сахарного диабета можно рассчитать на калькуляторе риска на Сайте www.diabet.ru по ссылке https://www.diabet.ru/diagnostics/otsenka-razvitiya-diabeta-2go-tipa/

3. Лицам с сахарным диабетом 2 типа, недавно выявленным (до года), получающие таблетированные сахароснижающие препараты

Руководитель «Центра метаболических типов сахарного диабета» (ЦМТ СД)
доктор медицинских наук, профессор, математик
Древаль Александр Васильевич

Адрес Центра: «Дипломат Клиник», г. Москва, Малый Козихинский пер., д. 7

Телефоны для записи на приём: +7 (926) 426-49-46